Prise journalière de corticothérapie inhalée : quel impact sur le contrôle de l’asthme de l’enfant ? - 09/01/24

La corticothérapie inhalée (CI) à la dose minimale efficace est le traitement de référence dans l’asthme de l’enfant. Certaines études ont suggéré qu’une prise journalière améliore l’observance donc le contrôle de la maladie. L’objectif de notre travail était de déterminer l’effet d’une CI prescrite sous forme d’une prise journalière sur le contrôle de l’asthme.

Nous avons mené une étude transversale incluant les enfants suivis pour asthme entre janvier 2018 et décembre 2022. Deux groupes ont été identifiés selon la fréquence de la prise des CI : G1 les enfants sous une seule prise journalière (n=72) et G2 ceux traités par deux doses journalières de CI (n=81). L’observance thérapeutique était évaluée par le score de Morisky et le contrôle es symptômes par l’Asthma Control Test (ACT). Les enfants ayant un asthme sévère étaient exclus de l’étude.

Nous avons colligé 153 enfants d’âge moyen 8,2±3,3 ans avec une durée moyenne d’évolution de la maladie de 3,6±2,9 ans. Il n’y avait pas de différence significative concernant l’âge ni le genre-ratio entre les 2 groupes (8±5,7 ans vs 9,2±5,4 ans, [p=0,5] et le genre-ratio 0,42 dans G1 et de 0,57 dans G2 [p=0,7]). Cinquante pour cent des enfants du G1 avaient une atopie personnelle vs 45% dans G2 (p=0,6). Les enfants sous une prise journalière avaient une meilleure observance (81 % vs 57 %, p<0,001). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant le nombre d’hospitalisations/an (0,6±1,7 dans G1 vs 0,9±1,5 dans G2) (p=0,5) ainsi que pour le contrôle de l’asthme évalué par ACT (p=0,7).

La prescription d’une dose journalière unique de CI semble améliorer l’observance du traitement avec un contrôle semblable de la maladie en comparaison avec la prise biquotidienne dans l’asthme léger à modéré. Des essais contrôlés et randomisés sont nécessaires pour vérifier ces résultats.